Menu
Çağlayan Mah. 2055 Sok. No:31/1 Muratpaşa / Antalya
Звоните нам сейчас
+90 535 463 53 33
Menu
Çağlayan Mah. 2055 Sok. No:31/1 Muratpaşa / Antalya
+90 535 463 53 33
+90 535 463 53 33
В повседневной жизни неожиданный и нежелательный отток мочи из мочеиспускательного канала называется «недержанием мочи». Недержание мочи также называют «недержанием мочи», «непроизвольным недержанием мочи», «недержанием мочи» или «потерей контроля над мочевым пузырем». Это распространенная в обществе проблема со здоровьем, особенно у женщин.
Если недержание мочи влияет на вашу социальную жизнь и качество жизни, лечение абсолютно необходимо. Потому что этого не нужно стыдиться, и это не считается частью нормальной жизни. У многих пациентов значительных результатов можно добиться с помощью простых изменений в образе жизни и базового медицинского лечения.
Учитывая причины недержания мочи, можно выделить 4 типа недержания мочи.
Стрессовое недержание мочи:
Это самая распространенная причина недержания мочи у женщин. Это недержание мочи, возникающее при повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, напряжении, смехе. Возникает в результате недостаточности или слабости клапанов мочевого пузыря (мочеприемника) и уретры (мочеиспускательного канала, выходящего из мочевого пузыря), а также мышц тазового дна. Наиболее важными причинами являются беременность, роды и менопауза.
Недержание мочи (ургентный тип):
Определяется как недержание мочи с внезапным чувством позыва к мочеиспусканию. Недержание мочи возникает до того, как человек дойдет до туалета. В отличие от стрессового недержания мочи, оно вызвано не слабостью тазового дна, а гиперактивностью мышц мочевого пузыря.
Смешанное недержание мочи:
Наблюдается в случаях, когда стрессовое недержание и недержание при мочеиспускании сочетаются.
Недержание мочи по типу переполнения:
Хотя мочевой пузырь переполнен, ощущение мочеиспускания отсутствует из-за потери чувствительности, а недержание мочи в виде переполнения наблюдается, когда моча накапливается в объеме, превышающем емкость мочевого пузыря. Этот тип недержания наблюдается при заболеваниях нервной системы, таких как травмы мочевого пузыря, непроходимость уретры, прогрессирующий диабет (повреждение нервов), травмы спинного мозга или рассеянный склероз.
Условия, которые могут вызвать временное недержание мочи: Алкоголь, избыточное потребление жидкости, стимуляторы мочевого пузыря, некоторые лекарства (сердечные препараты, лекарства от гипертонии), инфекции мочевыводящих путей, запоры могут усилить жалобы на недержание мочи или вызвать временное недержание мочи у нормальных людей.
При оценке недержания мочи очень важен хороший анамнез, собранный у пациента, чтобы понять тип недержания и его тяжесть. После подробного сбора анамнеза начинается физикальное обследование пациента. Физикальное обследование чрезвычайно важно для определения проблемы недержания мочи у человека.
Осмотр: Необходимо провести детальный осмотр тазовых органов и обратить внимание на недержание мочи. Кроме того, необходимо наблюдать за опущением матки (десенсус), опущением мочевого пузыря (цистоцеле), опущением кишечника (ректоцеле) и получить представление об их степени. При физическом обследовании пациент проходит ряд тестов. Наиболее распространенными из них являются «тест Маршалла», при котором шейка мочевого пузыря приподнимается вагинально, и «тест Q Tip», при котором подвижность шейки мочевого пузыря измеряется с помощью ватной палочки.
24-часовой дневник мочеиспускания: Форма, в которую заносится ежедневное потребление жидкости, частота и количество мочеиспусканий. Этот дневник помогает врачу в диагностике и лечении.
Анализ мочи: Могут быть обнаружены инфекции мочевыводящих путей, кровь или камни в моче.
Измерение остаточной мочи после мочеиспускания (PVR): Количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, можно легко измерить с помощью ультразвука. Наличие избытка мочи в мочевом пузыре после опорожнения указывает на возможную обструкцию мочевыводящих путей или проблемы в нервно-мышечном слое мочевого пузыря.
Уродинамические тесты: Эти тесты основаны на измерении давления в мочевом пузыре в состоянии покоя и во время мочеиспускания. Хотя это не всегда необходимо для диагностики недержания, это может помочь определить тип недержания.
Лечение недержания мочи планируется в зависимости от его типа и степени тяжести. Консервативное лечение, различные виды медикаментозной или хирургической терапии должны быть индивидуализированы в зависимости от состояния пациента.
Цель — укрепить мышцы тазового дна и мышцы, удерживающие мочевой пузырь.
Упражнения для мочевого пузыря: Направлены на задержку мочеиспускания, тренировку и укрепление мочевого пузыря путем удержания его в течение определенного периода времени, когда возникает позыв к мочеиспусканию.
Тренировка мышц тазового дна: Упражнения для мышц тазового дна «KEGEL EXERCISES» являются первым шагом в лечении, поскольку они укрепляют поддержку везикоуретрального соединения (т.е. угла мочеиспускательного канала в мочевом пузыре и выхода мочевого пузыря) и укрепляют levator ani и диафрагму тазового дна, особенно у пациентов с недержанием мочи стрессового типа.
Электрическая стимуляция: Используются анальные и вагинальные электроды. Это вид лечения, основанный на сокращении мышц тазового дна с помощью электростимуляции, стимулирующей тазовые нервы. Он направлен на увеличение давления закрытия уретры путем рефлекторного сокращения мышц вокруг уретры. Требуется много сеансов, а лечение должно продолжаться в течение многих месяцев. Сегодня это не самый предпочтительный метод лечения.
Эстрогенный гормон: Усиливает кровообращение, стимулируя слизистую оболочку мочевого пузыря и подслизистую ткань; таким образом, он может использоваться для усиления реакции гладкой мускулатуры и давления закрытия уретры. Местное введение эстрогенов — 1-2 г интравагинально перед сном в течение 6 недель; поддерживающая доза — 2-3 раза в неделю.
В частности, недержание мочи (ургентное) и недержание переполнения можно лечить с помощью антихолинергических препаратов и/или трициклических антидепрессантов. Он увеличивает расширение и вместимость мочевого пузыря и подавляет непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
Как правило, при лечении стрессового типа недержания мочи предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Операция может проводиться абдоминально (через открытый разрез в брюшной полости), лапароскопически или вагинально. В настоящее время, благодаря развитию хирургической техники и совершенствованию технологии синтетических сеток, наиболее часто используются операции «SLING (слинг)».
— Абдоминальные операции: Операция MMK-Burch-Marchall Marchetti Kranz или Burch. Они могут выполняться открытым или лапароскопическим способом.
— Операции со стропами (слингами): Техники TVT, TOT и мини-слинг.
— Искусственный уретральный сфинктер
— Периуретральные инъекции: (тефлон, коллаген, аутологичный жир…)
Слинговая хирургия чаще всего применяется при стрессовом недержании мочи и недержании мочи смешанного типа. Общей сутью подвешивающих операций является то, что они основаны на прохождении полностью под уретрой или шейкой мочевого пузыря, создании тазовой перевязи и поддержке шейки мочевого пузыря и уретры. (TVT, TOT и мини-слинг) Пациент может быть выписан через день после операции и сразу же вернуться к повседневной жизни. Среди слинговых операций, которые я предпочитаю в клинических условиях, это, как правило, TOT (TRANSOBTURATOR TAPE). Она выполняется вагинально с разрезом примерно на 1-2 см под уретрой. Это простая операция, которая занимает около получаса. Вероятность успеха составляет более 90 процентов. Долгосрочные результаты довольно хорошие, а вероятность рецидива минимальна.
Рекомендации по снижению риска недержания мочи:
— Снижение веса у пациентов с ожирением
— Избегайте запоров и употребляйте продукты, содержащие клетчатку
— Избегайте занятий, вызывающих недержание мочи
— Курение (отказ от курения снижает риск недержания)
— Отказ от стимуляторов мочевого пузыря (сокращение потребления напитков с кофеином, таких как чай, кофе, кола)
— Лечение заболеваний, вызывающих хронический кашель
— Упражнения Кегеля (выполнение упражнений Кегеля в повседневной жизни, особенно во время беременности и в предродовой период, снижает риск недержания).
— Регулярные занятия спортом или физические упражнения.
info@urolognet.com
+90 535 463 53 33
© 2024 Urolognet | Все права защищены.
DISCLAIMER Все статьи, фотографии и все содержимое этого сайта предназначены только для информационных целей. Op. Dr. Cem Özlük не несет ответственности за любой ущерб, который может возникнуть в результате неосознанного применения без консультации со специалистом.